Zuby starnú rovnako ako ostatné časti tela: rozhovor s Dr.Lifkovou

1. Starnú aj naše zuby, ako sa to prejavuje a ako proti tomu bojovať?

S pribúdajúcim vekom sledujeme zmeny v zmysle opotrebovania, môže sa znižovať odolnosť zubov voči zubnému kazu a ochoreniam závesného aparátu zuba. Zubná sklovina sa stenšuje, čo vedie k zvýšenej citlivosti zubov. Proti týmto zmenám môžeme bojovať pravidelnou a dôkladnou starostlivosťou o zuby a ďasná, pravidelnými kontrolami u zubného lekára a správnou životosprávou, vrátane znižovania príjmu cukrov a kyslých potravín, ktoré oslabujú zubnú sklovinu.

Dôležité je aj vzájomné postavenie zubov a s tým súvisiace predchádzanie preťažovaniu zubov. Liečba parafunkcií ako sú škrípanie zubov -bruxizmus a zatíhanie zubov vhodnými dlahami je ďalší z faktorov, ktoré zabraňujú zvýšenému opotrebovaniu zubného tkaniva.

2. Z čoho je vlastne vytvorený zub? Je rozdiel medzi mliečnym a trvalým zubom?

Zub sa skladá z niekoľkých vrstiev. Najtvrdšou je zubná sklovina, ktorá pokrýva povrch korunky zuba. Pod sklovinou sa nachádza dentín(zubovina), ktorý je mäkší a tvorí väčšinu zubu. Vo vnútri zuba je zubná dreň (pulpa), kde sa nachádzajú nervy a cievy. Mliečne zuby majú tenšiu sklovinu a dentín, čo ich robí menej odolnými voči zubnému kazu, zatiaľ čo trvalé zuby sú pevnejšie a odolnejšie.

3. Vyvíja sa zub počas svojho rastu, alebo rastie takpovediac „hotový“?

Zub sa vyvíja postupne ešte pred svojím prerezaním cez ďasno. Najprv sa tvorí korunka zuba, potom koreň. Tento proces sa začína už počas embryonálneho vývoja v prvom trimestri, preto je dôležitá edukácia o ústnom zdraví už pri plánovaní rodičovstva.

Sklovina sa po prerezaní zuba mineralizuje a koreň sa postupne formuje do definitívneho tvaru s malým otvorom pre prechod nervov a ciev do zubnej drene. Tento proces vývoja zuba je komplexný, trvá niekoľko rokov a prechádza cez niekoľko vývinových štádií.

4. Vyvíja sa zub po tom, čo narastie úplne? Mení sa nejako jeho stavba?

Ako už bolo spomínané, zub sa skladá z viacerých vrstiev, z ktorých každá obsahuje rôzne zastúpenie anorganickej a organickej zložky. Vekom sa vytráca organická zložka a zub zostáva krehkejší a náchylnejší na poškodenie. Takisto sa mení sklovina zuba, ktorá po prerezaní prijíma minerály ako sú vápnik, hydroxyapatit a fluoridy. Vplyvom kyslého prostredia v ústnej dutine sa tieto môžu zo zuba uvoľňovať, preto je potrebné remineralizovať zuby práve používaním pást s ich obsahom a vyhýbať sa jedlám a nápojom s nízkym pH, ktorých prebytok spôsobuje chemické poškodenie zuba, erózie.

5. Mení sa stavba zubov vekom?

Áno, s vekom sa mení pevnosť a hrúbka zubnej skloviny, čo zuby robí náchylnejšími na vznik zubného kazu a iných poškodení. Ďasná môžu ustupovať, čo spôsobuje odhalenie krčkov alebo koreňov zuba a zvýšenie rizika ochorení ďasien a citlivosti zubov. 

Takisto dochádza k zmenám v závesnom aparáte zuba, parodonte, a dochádza k zvýšenému výskytu parodontálnych ochorení. S pribúdajúcimi rokmi tiež môže zubná dreň zmenšovať svoj objem, často pri potrebe endodontického ošetrenia zuba nachádzame kalcifikáty, ktoré komplikujú spriechodnenie koreňových kanálikov.

6. Dá sa povedať, že aj naše zuby starnú? Ako na ne pôsobí vek?

Samozrejme, vek sa na stave zuba prejavuje a závisí od viacerých faktorov do akej miery a v akom veku začnú byť tieto zmeny viditeľné. Ako sme už spomenuli, s vekom dochádza k opotrebovaniu skloviny, ustupovaniu ďasien, zmenám farby a zvýšenej náchylnosti na kazy a ochorenia parodontu. Znižovaje sa aj produkcia slín, čo zvyšuje riziko zubných kazov.

Takisto pri nedostatočnom pitnom režime u seniorov nastáva zníženie množstva a kvality sliny, čo pôsobí nepriaznivo na ústnu dutinu.

7. Čo sa na tom podpisuje? Je to len vek, alebo aj namáhanie a starostlivosť?

Vek je len jeden z faktorov. Dôležitú úlohu zohráva aj starostlivosť o zuby, strava, genetika a celkové zdravie. Zuby, ktoré sú nadmerne namáhané, napríklad pri brúsení zubov (bruxizmus) alebo častom žuvaní tvrdých predmetov, sa môžu rýchlejšie opotrebovať.

Takisto neliečené čeľustno-ortopedické odchýlky zvyšujú nadmerné opotrebovanie zubov. Užívanie určitých typov liekov, prípadne výskyt a liečba systémových ochorení ako aj onkologických ochorení sa na stave chrupu môže nepriaznivo prejaviť. Pri každodennej staroslivosti je potrebné kontrolovať intenzitu čistenia a vyvarovať sa prílišnému tlaku a zubným kefkám s tvrdými vláknami.

8. Má neustále žutie žuvačky vplyv na kvalitu zubov?

Nadmerné žutie žuvačky, najmä ak obsahuje cukor, môže prispievať k zvýšenému riziku zubného kazu. Žuvačky bez cukru môžu byť prospešné, keďže stimulujú produkciu slín. Sliny pomáhajú neutralizovať kyseliny v ústach. Nadmerné žutie však môže spôsobiť problémy s čeľustným kĺbom a preťaženie žuvacích svalov.

9. Čo zhoršuje kvalitu zubov mimo zlej starostlivosti?

Kvalitu zubov môžu negatívne ovplyvniť kyslé a cukornaté potraviny a nápoje, ktoré oslabujú sklovinu a vedú k tvorbe zubného kazu. Kyseliny v potravinách, ako sú citrusové plody alebo sýtené a energetické nápoje môžu spôsobovať eróziu skloviny. Zlá výživa, nedostatok vitamínov, najmä vitamínu D a vápnika, môže tiež oslabiť zuby. Takisto zubom neprospieva fajčenie, užívanie návykových látok, reflux alebo časté zvracanie. O čom sa menej hovorí je dýchanie ústami, ktoré takisto veľkou mierou prispieva k zvýšenému výskytu ochorení v ústnej dutine.

10. Ako na zuby pôsobia rôzne zlozvyky ako škrípanie zubov alebo hryzenie naprázdno?

Bruxizmus (škrípanie zubami) môže viesť k opotrebovaniu skloviny, mikrofraktúram a citlivosti zubov. Dlhodobé škrípanie môže dokonca spôsobiť praskanie zubov a poškodenie čeľustných kĺbov. Tieto zlozvyky môžu zvýšiť riziko kazov a iných poškodení.

11. Mení sa farba zubov vekom? Čo to spôsobuje a čo s tým robiť?

Áno, farba zubov sa s vekom mení. Sklovina sa stenšuje, čo spôsobuje presvitanie žltej farby dentínu. Zuby môžu tiež zafarbiť potraviny, nápoje, fajčenie a niektoré lieky. Bielenie zubov, profesionálne čistenie a používanie bieliacich produktov môže pomôcť v snahe o krajší úsmev, ale musí mu predchádzať dôkladné vyšetrenie chrupu zubným lekárom.

12. Sú výplachy účinné na udržanie bielej farby zubov?

Ideálny výplach na udržanie žiarivého úsmevu je čistá voda po každom jedle a nápoji. Niektoré výplachy môžu pomôcť minimalizovať zafarbenie zubov a udržiavať ich belší vzhľad, je však dôležité, aby boli používané s mierou a podľa pokynov. Vo všeobecnosti neodporúčame používať ústne vody dlhodobo.

13. Dá sa proti starnutiu zubov bojovať?

Správna starostlivosť o zuby počas celého života môže spomaliť ich starnutie. Dôležitá je pravidelná ústna hygiena preparátmi s obsahom fluoridov, zdravá vyvážená strava, optimálny pitný režim, pravidelné kontroly u zubného lekára a eliminácia zlozvykov, ktoré môžu poškodzovať zuby.

14. Na čo myslieť počas života, aby sme na dôchodku nemuseli ľutovať stav zubov?

Kľúčom je zaručene prevencia. Pravidelné čistenie zubov, používanie zubnej nite, prípadne medzizubnej kefky a pravidelné návštevy u zubného lekára. Je tiež dôležité chrániť zuby pred mechanickým poškodením, ako je škrípanie zubov a obmedziť konzumáciu cukrov a kyslých jedál.

15. Starnú aj ďasná?

Ďasná starnú spolu so zubami. S vekom môžu ustupovať, čo vedie k odhaleniu zubných krčkov a zvýšenej citlivosti zubov na tepelné podnety. Pri postupe dochádza až k obnaženiu koreňov zubov, rozvoju kývavosti až po stratu zuba. Pravidelná starostlivosť o ďasná, profesionálna dentálna hygiena aspoň raz ročne a kontrola u zubného lekára sú nevyhnutné.

16. Sú zmeny v chrupe len otázkou starostlivosti alebo aj genetiky?

Hoci starostlivosť o zuby zohráva dôležitú úlohu, genetika môže chrup do malej miery ovplyvniť. Niektorí ľudia môžu byť náchylnejší na kazy a ochorenia ďasien, aj keď si zuby pravidelne čistia. Pri pravidelných preventívnych prehliadkach a správnej starostlivosti však možno zachovať vlastný chrup do vysokého veku.

17. Kedy je normálne začať strácať zuby?

Je prirodzené, že vekom sa zuby opotrebovávajú, ale pri správnej starostlivosti by nemalo dochádzať k predčasnej strate chrupu. Strata zubov pred 60. rokom života je zvyčajne výsledkom zlej starostlivosti. Naopak pri správnej starostlivosti a dodržovaní spomínaných preventívnych opatrení, strata chrupu vôbec nemusí nastať. Na Slovensku sa však s podobnou situáciou stretávame v menšom počte ako je tomu v iných krajinách EÚ.

18. Ak človek príde o zub, aká starostlivosť je potrebná?

Po strate zuba je dôležité udržiavať dobrú ústnu hygienu, aby sa predišlo ďalším stratám. Skoré nahradenie strateného zuba implantátom alebo zubným mostíkom či zubnou protézou môže zabrániť strate kosti, posunu zubov, obnoviť funkciu chrupu a zabrániť ďalším nepriaznivým zmenám chrupu.

19. Je pravda, že o protézu sa netreba starať?

Toto je mylná predstava. Aj protézy potrebujú pravidelnú starostlivosť, aby sa predišlo hromadeniu baktérií a zápalom v ústnej dutine. Protézy treba denne čistiť a pravidelne kontrolovať ich stav u zubného lekára, ako aj stav slizníc a kosti pod nimi. Práve zvyšujúcim sa vekom stúpa výskyt onkologických ochorení tvárovej oblasti, ktoré sa pravidelnými preventívnymi prehliadkami vedia odhaliť už v skorom štádiu.

20. Ako je to so starostlivosťou o ležiacich pacientov?

Starostlivosť o ústnu hygienu je rovnako dôležitá aj u ležiacich pacientov. Ak sa o seba nemôžu postarať sami, rodina alebo opatrovatelia by mali zabezpečiť pravidelné čistenie zubov a zubných náhrad, aby sa predišlo vzniku zápalov a ochorení ústnej dutiny.