Zubný kaz raného detstva (Early Childhood Caries – ECC) je ochorenie ktoré sa definuje ako výskyt jedného alebo viacerých zubných kazov, chýbajúcich zubov v dôsledku zubného kazu alebo ošetrených (plombovaných) zubných kazov u detí mladších ako 6 rokov. V minulosti sa toto ochorenie označovalo aj ako medové alebo cumľové zuby.
Vznik tohto ochorenia je multifaktoriálny, čo znamená, že nejde o dôsledok jedinej príčiny. Na rozvoji kazu sa podieľajú baktérie v zubnom povlaku, najmä Streptococcus mutans, prítomnosť cukrov v strave a čas, počas ktorého kyseliny produkované baktériami pri metabolizme cukrov pôsobia na zubnú sklovinu. Mliečne zuby majú tenšiu a menej odolnú sklovinu než trvalé zuby, a preto sú na poškodenie citlivejšie.
Deti sa rodia s prakticky sterilnou ústnou dutinou a baktérie získavajú najčastejšie od rodiny prostredníctvom slín – napríklad pri olizovaní cumlíka, príboru alebo bozkávaní na ústa.
Kde vzniká problém v praxi: strava a hygiena
Hlavným problémom nie je prítomnosť samotného cukru v potrave, ale jeho častý príjem v kombinácii s nedostatočnou ústnou hygienou.
Medzi najrizikovejšie návyky patrí zaspávanie s fľašou obsahujúcou sladené nápoje, džúsy alebo mlieko. Počas spánku sa znižuje tvorba slín, ktoré by inak pomáhali neutralizovať kyseliny a tým chrániť zuby. Výsledkom býva rýchly rozvoj kazu, najmä na horných rezákoch.
Riziko zvyšujú aj tzv. skryté a lepivé cukry, ktoré sa nachádzajú v sušienkach, cereáliách, keksoch, sušenom ovocí či karamelových cukríkoch. Tieto potraviny sa ľahko zachytávajú na zuboch a poskytujú baktériám dlhodobý zdroj energie. Tekuté cukry, ako sú džúsy (aj stopercentné), sladené čaje a limonády, sú navyše často kyslé a môžu priamo oslabovať zubnú sklovinu.
Ak sa zubný povlak neodstraňuje pravidelným čistením, vytvára ideálne prostredie pre šírenie kazu. Častou chybou je oneskorené zavedenie čistenia zubov alebo nedostatočné dočisťovanie zubov zo strany rodičov.
Kedy začať s hygienou a ako kazu predchádzať
Prevencia zubného kazu sa začína ešte pred narodením dieťaťa starostlivosťou o ústne zdravie matky a pokračuje od prerezania prvého zuba dieťaťa.
S čistením zubov je potrebné začať hneď po objavení prvého mliečneho zuba, zvyčajne okolo šiesteho mesiaca života. Spočiatku postačí jemná gáza alebo náprstok, neskôr mäkká detská zubná kefka.
Najúčinnejšou ochranou pred zubným kazom je pravidelné používanie fluoridov. Odporúča sa čistenie zubov dvakrát denne (ráno a večer) detskou zubnou pastou. Pasta s obsahom fluoridov je vhodná pre deti ktoré už vedia pastu vypľúvať (množstvo fluoridov vyjadrené v jednotkách ppm). Množstvo pasty by mal vždy kontrolovať rodič – u detí do 2 rokov veľkosť zrnka ryže s obsahom fluoridov 1000 ppm, u detí od 2 do 6 rokov veľkosť hrášku a obsahom fluoridov 1000 ppm a viac. Neskôr je možné používať pasty s obsahom 1450 ppm v množstve pokrývajúcom celú dĺžku vlákien detskej kefky.
Prvá preventívna prehliadka u zubného lekára by mala prebehnúť už v prvom roku života. Pravidelné kontroly každých šesť mesiacov umožňujú včasné zachytenie problémov a využitie preventívnych opatrení, ako je profesionálna fluoridácia alebo pečatenie fisúr (hlbokých rýh na žuvacej ploche črenových zubov a stoličiek).
Keďže deti nemajú dostatočne vyvinutú motoriku a nechápu dôležitosť umývania si zubov, rodičia by mali zuby dočisťovať alebo aspoň dohliadať na kvalitu čistenia zubov minimálne do veku 10–12 rokov, aby bola hygiena skutočne účinná.
Vhodné je aj každý mesiac skontrolovať stav zubov detí . Biele línie na povrchu zubov v blízkosti ďasien môžu byť prvým znakom vzniku zubného kazu. Ak si všimnete akékoľvek zmeny, odporúčame kontaktovať vášho zubného lekára.
Autor článku: Alex Poráč
Lekárska fakulta UPJŠ v Košiciach
Zdroje:
https://www.skzl.sk/wp-content/uploads/2022/04/stomatolg-2-2013-1.pdf
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535349/
https://www.dental.sa.gov.au/advice/lift-the-lip-checking-for-tooth-decay
https://www.dental.sa.gov.au/advice/early-childhood-caries-ecc
https://www.skzl.sk/wp-content/uploads/2021/11/Narodne_odporucania_pre_jednotne_vzdelavanie_nasich_pacientov.pdf
