MDDr.Michaela Lifková, PhD
Zubná lekárka, vysokoškolská pedagogička a vedkyňa pôsobiaca na Lekárskej fakulte Univerzity Komenského v Bratislave, ktorá prepája klinickú prax, modernú stomatológiu a aktívnu osvetu v prevencii ústneho zdravia, pričom sa angažuje aj v Slovenskej komore zubných lekárov ako predsedníčka výboru pre prevenciu.
1. Prečo sú diabetici náchylnejší na ochorenia zubov a ďasien než zdraví ľudia?
Diabetes mellitus ovplyvňuje celý organizmus, vrátane obranyschopnosti a kvality prekrvenia tkanív. Pri zvýšenej hladine cukru v krvi sa znižuje schopnosť tela efektívne bojovať proti baktériám a zápalu, čo sa veľmi rýchlo prejaví práve v ústnej dutine. Ďasná sú citlivejšie, zápal vzniká skôr a má ťažší priebeh.
Zároveň sa cukor objavuje aj v slinách, čím sa vytvára ideálne prostredie pre baktérie zodpovedné za vznik zubného kazu a parodontálnych ochorení. Spomalené hojenie spôsobuje, že aj spočiatku nenápadné problémy môžu u diabetikov rýchlo prerásť do vážnych komplikácií.
Z pohľadu zubného lekára má diabetes výrazný vplyv na zdravie ústnej dutiny. U diabetikov sa častejšie vyskytuje zápal ďasien a parodontu (gingivitída a parodontitída), zvýšený výskyt zubného kazu, predčasná strata zubov, ako aj plesňové ochorenia ústnej sliznice, najmä orálna kandidóza. Objaviť sa môžu aj chronické ochorenia slizníc, napríklad orálny lichen planus. Typickým problémom je aj suchosť v ústach – xerostómia, často sprevádzaná pálením slizníc, najmä jazyka, a poruchami chuti. Všetky tieto zmeny zároveň zvyšujú riziko komplikácií pri hojení rán v ústnej dutine..
2. Ako často by mal diabetik chodiť na preventívnu prehliadku k zubárovi?
U pacientov s diabetom nestačí preventívna prehliadka raz ročne. Vo väčšine prípadov odporúčame kontroly každé tri až šesť mesiacov, v závislosti od stavu ďasien a toho, ako je cukrovka kompenzovaná. Pravidelné kontroly umožňujú zachytiť zápal v počiatočnom štádiu a predchádzať strate zubov aj zhoršeniu celkového zdravotného stavu.
3. Aké príznaky v ústach môžu signalizovať zle kompenzovanú cukrovku?
Ústna dutina často upozorní na problém skôr než iné orgány. Typickými príznakmi sú časté krvácanie ďasien, ich opuch a citlivosť, pocit sucha v ústach, pálenie slizníc alebo zhoršená chuť. Pacienti si môžu všimnúť aj častejší vznik zubného kazu, zápach z úst, pomalé hojenie po zubných zákrokoch či opakované plesňové infekcie. Tieto signály by mali viesť k návšteve zubného lekára aj k úprave diabetologickej liečby.
Zápal ďasien patrí medzi prvé prejavy diabetu v ústach. Ďasná sú veľmi citlivé na zmeny celkového zdravotného stavu a často začínajú krvácať už pri bežnom čistení zubov. Ak tento stav pretrváva dlhodobo a nie je liečený, zápal postupuje hlbšie, zasahuje kosť okolo zubov a vzniká parodontitída.
4. Môže zápal ďasien zhoršiť samotnú cukrovku? Ako spolu tieto ochorenia súvisia?
Áno, ide o jasne preukázaný obojsmerný vzťah. Chronický zápal parodontu zvyšuje celkovú zápalovú záťaž organizmu a tým zhoršuje účinok inzulínu. Výsledkom je vyššia hladina cukru v krvi.
Naopak, liečba parodontitídy vedie k zníženiu zápalu a preukázateľne pomáha zlepšiť kompenzáciu diabetu a znížiť glykémiu. Zdravé ďasná teda nie sú len otázkou ústnej dutiny, ale významnou súčasťou celkovej kontroly cukrovky. Pri neliečenej parodontitíde dochádza k rýchlemu úbytku kostného lôžka zubov, zvyšuje sa ich pohyblivosť a často nastáva predčasná strata zubov.
5. Na čo by si mali dať diabetici pri domácej starostlivosti o zuby najväčší pozor?
Základom je dôsledná každodenná ústna hygiena, ideálne podľa individuálnych odporúčaní zubného lekára alebo dentálneho hygienika. Mimoriadne dôležité je čistenie medzizubných priestorov, kde sa zápal najčastejšie začína.
Treba sa vyhýbať ústnym vodám s obsahom alkoholu, ktoré vysušujú sliznicu, a riešiť pocit sucha v ústach dostatočným pitným režimom alebo vhodnými prípravkami.
Dôležité je aj používanie fluoridových zubných pást a ďalších prípravkov na prevenciu zubného kazu.
Fajčenie výrazne zhoršuje stav ďasien a u diabetikov zvyšuje riziko straty zubov, preto je nutné ho ukončiť alebo aspoň výrazne obmedziť. Rovnako dôležitá ako samotná hygiena je aj dobrá kontrola hladiny cukru v krvi.
6. Je pre diabetikov bezpečné absolvovať zubné zákroky a extrakcie zubov?
Pri dobre kompenzovanej cukrovke sú zubné zákroky, vrátane extrakcií, bezpečné. Dôležité je, aby zubný lekár vedel o diagnóze, type liečby a aktuálnom zdravotnom stave pacienta. Zákroky sa plánujú tak, aby sa minimalizovalo riziko hypoglykémie a infekcie, zvyčajne po jedle a užití liekov alebo inzulínu. Pri zle kompenzovanom diabete sa neurgentné výkony odkladajú, pretože riziko komplikácií a zhoršeného hojenia je výrazne vyššie.
U diabetikov je starostlivosť o ústne zdravie neoddeliteľnou súčasťou liečby cukrovky. Pravidelné kontroly, dobrá hygiena a spolupráca medzi pacientom, zubným lekárom a diabetológom majú priamy vplyv nielen na zachovanie zubov, ale aj na celkovú stabilitu ochorenia.
